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蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血的病因及表现

　　1.病因

　　(1)最常见的病因：颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形。

　　(2)动脉瘤好发部位：脑底Willis动脉环。

　　2.临床表现：

　　(1)出血症状：

　　1)发病前有诱因，如：情绪激动、用力、排便、咳嗽等。

　　2)发病突然、剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白。

　　3)脑膜刺激征(特异性表现)：颈部抵抗、克氏征、布氏征都阳性。

　　(2)脑神经损害：一侧动眼神经麻痹。

　　(3)偏瘫。

　　(4)眼底检查：玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)。

　　蛛网膜下腔出血的诊断及治疗

　　1.诊断和鉴别诊断

　　(1)头部CT：显示脑沟、脑池密度增高。

　　(2)MRI：对头颈和颅内血管性疾病筛选有帮助。

　　(3)脑血管数字减影血管造影(DSA)：是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段，应视为常规性检查。

　　2.治疗原则

　　(1)一般治疗：急性期绝对卧床，可用止血剂，止痛剂及脱水剂。

　　(2)病因治疗：开颅动脉瘤夹闭。

　　【特别注意】

　　需掌握蛛网膜下腔出血特征性表现为脖子硬;一般情况下“脖子硬”+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血。

　　脑血管数字减影血管造影(DSA)：是确定蛛网膜下腔出血的金标准。